1. Usted cree y siente que es responsable por otras personas; ¿por sus sentimientos, pensamientos, acciones, decisiones, deseos, necesidades, bienestar o malestar, incluso por lo que les ocurra en el futuro?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
2. ¿Se siente usted instintivamente impulsado a ayudar a otras personas a resolver sus problemas, aun cuando ellos no le hayan pedido ayuda?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
3. ¿Se encuentra a usted mismo diciendo sÃ, cuando en realidad querÃa decir no, haciendo cosas que realmente no desea hacer, haciendo más que lo que se considerarÃa una repartición justa del trabajo, o haciendo cosas para otras personas que ellos pueden hacer por ellos mismos y entonces sintiéndote resentido y victimizado?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
4. ¿Se siente aburrido, vacÃo y sin valor, si no existe una crisis en su vida, un problema que resolver, o alguien a quien ayudar?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
5. Usted cree que alguien es responsable de cuidarlo y de hacerlo feliz?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
6. ¿Usted cree y siente que alguien, o el problema de alguien está controlando su vida?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
7. Es el sentimiento de culpa quien determina sus prioridades? (¿Por ejemplo, hace usted lo que quiere hacer y piensa que es bueno para usted, o usted hace lo que piensa que debe hacer para minimizar la culpa y crear autoestima?)
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 =Frecuentemente
8. Se siente usted culpable por lo que piensa y siente y lo niega?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
9. Se preocupa usted por una persona hasta el punto donde pierde sueño y no puede relajarse y disfrutar de la vida?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
10. Piensa usted acerca de otra persona y acerca de sus problemas más de tres veces por dÃa?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
11. Está usted tan preocupado por alguien que se ha deprimido y enfermado fÃsicamente?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
12. ¿Está usted muy tan preocupado por alguien que está tomando sedantes, o está ingiriendo alcohol para poder manejar la ansiedad resultante?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
13. Cree usted que no puede ser feliz hasta que otra persona - padre, hijo, amigo, amante o pareja - cambie su conducta? ¿Está usted esperando que otra persona cambie para poder ser usted feliz?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
14. ¿Usted abandona su rutina abruptamente y dejas de vivir su vida, porque está muy molesto con alguien?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
15. ¿Usted trata de controlar los eventos y a las personas, a través de retirar el afecto, producir sentimientos de culpa, coaccionar, amenazar, dar consejos no solicitados, ejercer manipulación, o dominación?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
16. Se siente confundido, desamparado, algunas veces piensa que se volverá loco, ¿a causa de la forma que se ha involucrado en la vida de otra persona?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
17. Le permite usted a alguien que lo abuse fÃsica o emocionalmente?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
18. Está usted abusando emocional y fÃsicamente a alguien?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
19. Se siente atacado y defensivo cuando otras personas hablan de usted?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
20. Se siente que tiene que ponerse furioso y gritar para que lo oigan?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
21. Busca usted la aprobación de otras personas por su conducta o decisiones?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
22. Trata de probar que usted es suficientemente bueno para otras personas, pero se olvida de preguntarse si esas personas son suficientemente buenas para usted?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
23. Se siente usted atrapado en las relaciones?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
24. Culpa a otras personas de las circunstancias de su vida?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
25. Usualmente usted no dice lo que siente?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
26. Usted pide lo que necesita de manera indirecta o muchas veces no habla de eso?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
27. Miente para proteger y cubrir a las personas que quiere?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
28. Esta tolerando conductas que usted ha dicho que nunca tolerarÃa?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
29. Lo ha herido alguien tan profundamente que usted ha perdido su fe espiritual?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
30. ¿Alguien lo ha herido tan profundamente que ha estado usted pensando en hacer, y haciendo cosas para castigar y vengarse de esa persona?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
31. Esta la ira de alguien controlando sus acciones? ¿Por ejemplo, que inviertes mucho tiempo y energÃa pensando y escogiendo la conducta que será la que menos provocará la ira de esa persona?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
32. Tienes sexo con alguien, ¿aunque no lo quieras tener?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
33. Tiene usted dificultades para relajarse y divertirse?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
34. ¿Se siente estancado, atrapado y desesperanzado, pero te dices a ti mismo que tu problema no es tan serio como para necesitar ayuda?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
35. Ha hecho el problema de otra persona que usted se separe y se aislé de las cosas y las personas que usted disfruta?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente
36. A pensado en el suicidio o ha deseado la muerte como un escape a una relación intolerable?
0 = No se aplica o rara vez 1 = Ocasionalmente 2 = Frecuentemente